{"id":695,"date":"2022-05-30T19:34:11","date_gmt":"2022-05-30T17:34:11","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/?p=695"},"modified":"2023-02-09T14:05:31","modified_gmt":"2023-02-09T13:05:31","slug":"le-futur-de-la-prevention-des-tms-lemploye-dabord","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2022\/05\/30\/le-futur-de-la-prevention-des-tms-lemploye-dabord\/","title":{"rendered":"Le futur de la pr\u00e9vention des TMS : l\u2019employ\u00e9 d\u2019abord"},"content":{"rendered":"\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Le TMS et sa chronologie<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Aujourd\u2019hui, les maladies professionnelles qui touchent le syst\u00e8me musculo-squelettique sont d\u00e9finies sous le terme de <strong>TMS <\/strong>(Trouble Musculo-Squelettique), list\u00e9es et regroup\u00e9es dans des tableaux par l\u2019institut national de recherche et de s\u00e9curit\u00e9 (INRS). Toutefois, il est important de noter que le nombre de TMS est <strong>peu repr\u00e9sentatif de la sant\u00e9 de la population<\/strong> au sein des entreprises. En effet, ces tableaux peu exhaustifs ne comprennent que quelques affections chroniques, et laissent de c\u00f4t\u00e9 de nombreuses autres. Petit tour d\u2019horizon sur les limites de la pr\u00e9vention en entreprise.<\/p>\n\n\n\n<p>Chronologiquement, un trouble commence par des signes ou des sympt\u00f4mes, souvent l\u00e9gers, <strong>mais dont la gravit\u00e9 peut augmenter progressivement<\/strong>. La maladie se met en place insidieusement, reste non-d\u00e9tect\u00e9e tant qu&rsquo;elle n&rsquo;est pas suffisamment grave, et rien n&rsquo;est fait jusqu&rsquo;alors. Lorsque la symptomatologie devient flagrante, le diagnostic se pr\u00e9cise, le m\u00e9decin prescrit un examen ou une <a href=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2022\/01\/03\/les-mefaits-de-limagerie-medicale-1-3\/\">imagerie m\u00e9dicale<\/a> et confirme la maladie.&nbsp;<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-1129x730.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-736\" width=\"688\" height=\"444\" srcset=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-1129x730.png 1129w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-768x496.png 768w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-1536x993.png 1536w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-845x546.png 845w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-585x378.png 585w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-520x336.png 520w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-936x605.png 936w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms-1006x650.png 1006w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/chronologie_tms.png 1671w\" sizes=\"(max-width: 688px) 100vw, 688px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Et avant le TMS ?<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Cette m\u00e9thode pose probl\u00e8me en ce qui concerne la pr\u00e9vention puisqu\u2019<strong>elle tend \u00e0 occulter toute la p\u00e9riode pendant laquelle la maladie \u00e9volue, et qui s\u00e9pare les habitudes initiales portant \u00e0 risque un individu de la reconnaissance de la maladie.<\/strong> Temps pendant lequel, souvent, la personne souffre de douleurs et d\u2019une <strong>d\u00e9gradation de son \u00e9tat physique et psychologique<\/strong>. Temps qui peut \u00eatre long et pesant quand il est accompagn\u00e9 d\u2019un handicap quotidien\u2026 <\/p>\n\n\n\n<p>La reconnaissance du TMS n\u2019est finalement que la constatation d\u2019une maladie dans ses derniers stades, lorsque <a href=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2022\/01\/31\/la-medecine-5p-le-p-de-prevention\/\">la pr\u00e9vention<\/a> ne peut plus \u00eatre efficace et lorsque les traitements deviennent<strong> plus lourds<\/strong> (prise m\u00e9dicamenteuse, r\u00e9\u00e9ducation longue, chirurgie, etc.). De plus, quand la pr\u00e9vention a \u00e9chou\u00e9, les pronostics sont <strong>moins bons et plus incertains<\/strong>. Il est donc n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9valuer r\u00e9guli\u00e8rement la sant\u00e9 des individus avant que les troubles ne soient d\u00e9clar\u00e9s.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Le probl\u00e8me est que cette \u00e9tape pr\u00e9alable manque de dispositifs. En ce qui concerne le diagnostic m\u00e9dical, il a son outil privil\u00e9gi\u00e9&nbsp;: l\u2019imagerie (IRM, radiographie, etc.). En effet, on ne commence pas un traitement \u00e0 l\u2019aveugle pour qu\u2019il soit efficace, on r\u00e9alise d&rsquo;abord des examens. <strong>La pr\u00e9vention doit aussi trouver une m\u00e9thode pour optimiser son rendement<\/strong>, tant en termes de sant\u00e9<a href=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2021\/08\/13\/la-prevention-quel-retour-sur-investissement\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> que de finance<\/a>. Mais comment \u201cdiagnostiquer\u201d un risque avant l\u2019apparition des signes qui permettent d\u2019identifier une maladie ?<\/p>\n\n\n\n<p>Pour r\u00e9aliser une pr\u00e9vention efficace, <strong>il nous faut donc devancer les probl\u00e9matiques&nbsp;par une m\u00e9thode de pr\u00e9diction des facteurs de risque individuels<\/strong>, en anticipant ainsi les troubles pour commencer les actions a priori. Dans ce but, bien reconna\u00eetre les premi\u00e8res petites douleurs alarmantes, les premiers signes qui nous informent sur une potentielle d\u00e9gradation est primordial.<\/p>\n\n\n\n<p>Pourquoi ? Car autrement, on aboutit \u00e0 un syst\u00e8me de prise en charge totalement d\u00e9connect\u00e9 de la r\u00e9alit\u00e9. Voyons cela.<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-large is-resized\"><a href=\"https:\/\/predictanalyse.com\/t%C3%A9l%C3%A9charger-premier-guide\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Guide-2-1170x394.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-860\" width=\"574\" height=\"192\" srcset=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Guide-2-1170x394.png 1170w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Guide-2-585x197.png 585w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Guide-2-520x175.png 520w, https:\/\/blog.predictanalyse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/09\/Guide-2.png 1520w\" sizes=\"(max-width: 574px) 100vw, 574px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Un syst\u00e8me absurde<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Voici quelques chiffres frappant pour illustrer pourquoi les TMS ne sont que la face visible de l\u2019iceberg : selon <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/sante\/themes\/tms\/comprendre-troubles-musculosquelettiques\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Ameli<\/a>, les 3 premiers TMS en France, en termes de fr\u00e9quence sont :&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2022\/05\/04\/le-syndrome-du-canal-carpien-comment-eviter-loperation\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Le syndrome du canal carpien<\/a> (38%),&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Le syndrome de la coiffe des rotateurs&nbsp;(atteinte des tendons de l\u2019\u00e9paule, repr\u00e9sentant 30% des TMS)<\/li>\n\n\n\n<li>L\u2019\u00e9picondylite (tendinite) lat\u00e9rale du coude (22%).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Or, quelles sont les premi\u00e8res plaintes de la population (de tr\u00e8s loin) sur les 12 derniers mois, lorsqu\u2019on lui demande&nbsp;?&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><a href=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2021\/08\/01\/mal-de-dos-les-anciens-mythes\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Le mal au dos<\/a><\/strong> (67% de la population et qui varie selon l\u2019\u00e9tude)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>L<strong>es maux de t\u00eate<\/strong> (62%, idem)&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Comment est-ce possible que ces maux-l\u00e0 n\u2019apparaissent pas dans les TMS, ou si peu ? alors que ce sont en grande partie des affections musculo-squelettiques (\u00e0 noter que toutes les c\u00e9phal\u00e9es ne le sont pas). <strong>L\u2019incoh\u00e9rence entre la reconnaissance sociale et les plaintes des patients est criante<\/strong>. \u00c0 croire que les plans de soin ne prennent pas en compte les sympt\u00f4mes et le ressenti des patients face \u00e0 la douleur mais seulement les quelques affections qui ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9s\u00e9lectionn\u00e9es. Vous n\u2019aurez la reconnaissance d\u2019une maladie que si elle est autoris\u00e9e finalement\u2026&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Limiter les possibilit\u00e9s diagnostiques, pr\u00e9d\u00e9finir un r\u00e9sultat et des attentes, ou <strong>cloisonner la maladie professionnelle revient \u00e0 cr\u00e9er un important biais dans leur processus de reconnaissance<\/strong>. On trouve plus facilement ce que l\u2019on esp\u00e8re trouver. Il est plus facile d\u2019aboutir \u00e0 un diagnostic attendu plut\u00f4t que de consid\u00e9rer l\u2019ensemble des signes dont certains peuvent invalider l\u2019hypoth\u00e8se initiale. R\u00e9pertorier un ensemble de signes reste tout \u00e0 fait logique pour \u00e9tablir des diagnostics mais limiter ce nombre \u00e0 quelques affections <strong>privil\u00e9gie certaines prises en charge au d\u00e9triment de toutes les autres<\/strong>. Il peut donc y avoir un biais de confirmation important et une conclusion pr\u00e9matur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>On constate fr\u00e9quemment que les plans de pr\u00e9vention adopt\u00e9s en entreprise ne ciblent que certains risques, et n\u00e9gligent totalement les autres. Les actions et diverses mesures pr\u00e9ventives ne sont pas en accord avec les besoins des individus puisqu\u2019elles ne prennent pas en compte leurs <strong>plaintes individuelles<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Pour autant, ces douleurs-l\u00e0 sont-elles moins importantes ou sans cons\u00e9quences ? Sont-elles simplement \u00e0 exclure du milieu professionnel ? Malgr\u00e9 leur non-reconnaissance, ces douleurs r\u00e9guli\u00e8res devraient alerter davantage les acteurs de pr\u00e9vention dans le milieu professionnel\u2026<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"><em>Sortir du d\u00e9ni<\/em><\/h4>\n\n\n\n<p>Comme nous l\u2019avons dit, toute douleur pr\u00e9alable, inexpliqu\u00e9e, n\u2019est pas reconnue comme un TMS.&nbsp; Toutes ces \u201cpetites\u201d douleurs qui tra\u00eenent, qui partent, qui reviennent, qui sont lancinantes ou intermittentes, occasionnelles ou r\u00e9currentes et qui ont un impact sur notre travail, sur notre bien-\u00eatre quotidien, sur notre <strong>qualit\u00e9 de vie <\/strong>en fait. Tout le monde en a d\u00e9j\u00e0 souffert : un cou bloqu\u00e9, un point dans le dos, une g\u00eane dans le genou, dans l\u2019\u00e9paule, etc. Toutes ces douleurs supportables mais qui s\u2019accumulent et qui sont suffisamment g\u00eanantes pour nous y faire penser chaque jour.<\/p>\n\n\n\n<p>Dans ces cas-l\u00e0, <strong><a href=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2022\/01\/03\/les-mefaits-de-limagerie-medicale-2-3\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">aucune structure corporelle n\u2019est l\u00e9s\u00e9e<\/a><\/strong> et rien de particulier n\u2019est \u201cobservable\u201d objectivement. Aucun TMS \u00e0 reconna\u00eetre donc puisque la personne ne rentre dans aucune case. Le seul sympt\u00f4me est <strong>la douleur de la personne<\/strong> \u2013 et le seul qui devrait importer d\u2019ailleurs\u2026 Il est plus que temps d\u2019arr\u00eater de faire l\u2019autruche et de s\u2019occuper avant tout de la sant\u00e9 des employ\u00e9s, en s\u2019enqu\u00e9rant de ce qu\u2019ils ressentent. Et si on leur demandait&nbsp;? Et si leur ressenti \u00e9tait plus important que ce que l\u2019on peut observer sur un examen m\u00e9dical&nbsp;? Commen\u00e7ons peut-\u00eatre par les \u00e9couter\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>Une notion est bien connue en termes de douleurs, c\u2019est que chaque personne la per\u00e7oit diff\u00e9remment. Le corps est plus ou moins \u201csensible\u201d aux douleurs en fonction de divers param\u00e8tres, comme la situation, la quantit\u00e9 de fibres nerveuses recrut\u00e9es, l\u2019exp\u00e9rience, etc. En fonction du cas,<strong> le m\u00eame probl\u00e8me peut donc \u00eatre v\u00e9cu avec plus ou moins d\u2019intensit\u00e9<\/strong>. Une claque sur le bras n\u2019est pas particuli\u00e8rement traumatisante. Mais si vous avez un coup de soleil sur cette m\u00eame zone, ce sera sans doute diff\u00e9rent. Le coup de soleil en l\u2019occurrence augmente le ressenti que vous avez de la m\u00eame agression.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Voyons une douleur, une g\u00eane, comme une irritation suppl\u00e9mentaire. Les accumuler revient \u00e0 rendre le corps plus sensible \u00e0 <strong>de nouvelles agressions.<\/strong> <a href=\"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/2021\/08\/07\/prevention-et-douleur-chronique\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Chaque nouvelle douleur sera plus mena\u00e7ante que la pr\u00e9c\u00e9dente<\/a>. Ce sont les douleurs persistantes latentes qui doivent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es en amont car elles diminuent le seuil de tol\u00e9rance du corps \u00e0 la douleur. Il faut \u00e9viter de faire du corps un terrain propice \u00e0 des douleurs intenses et chroniques. Autrement, il sera plus sujet \u00e0 en \u00e9prouver de nouvelles, et elles seront plus probables de tra\u00eener. <strong>Ignorer les g\u00eanes quotidiennes des individus revient \u00e0 augmenter leur risque de chronicit\u00e9, et donc de TMS.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>En termes simples, pour une bonne pr\u00e9vention sant\u00e9 dans le milieu professionnel&nbsp;: <strong>l\u2019employ\u00e9 d\u2019abord<\/strong>, car le TMS ne devrait pas \u00eatre uniquement une r\u00e9alit\u00e9 m\u00e9dicale.<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">En conclusion<\/h4>\n\n\n\n<p>Les points cl\u00e9s \u00e0 retenir :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Un TMS doit \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 <strong>pr\u00e9cocement<\/strong>. Il ne faut pas attendre les derniers stades de la maladie pour le prendre en charge.<\/li>\n\n\n\n<li>Le TMS ne devrait pas se r\u00e9duire \u00e0 quelques affections facilement diagnosticables \u00e0 l&rsquo;imagerie.<\/li>\n\n\n\n<li>Pour cela, il faut s&rsquo;appuyer sur le <strong>ressenti <\/strong>de chaque individu. Le contexte consid\u00e9r\u00e9 doit \u00eatre <strong>bio-psycho-social<\/strong>, et donc combiner une expertise m\u00e9dicale rigoureuse et objective, avec une analyse subjective de ce qu&rsquo;une personne \u00e9prouve. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><mark style=\"background-color:rgba(0, 0, 0, 0)\" class=\"has-inline-color has-vivid-cyan-blue-color\">Source :<br><\/mark>Ameli. <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/assure\/sante\/themes\/tms\/comprendre-troubles-musculosquelettiques\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Comprendre les troubles musculo-squelettiques.<\/a><br>Sanofi. <a href=\"https:\/\/www.sanofi.fr\/-\/media\/Project\/One-Sanofi-Web\/Websites\/Europe\/Sanofi-FR\/Newsroom\/communiques-et-dossiers-de-presse\/2014\/10-10-1_francais_sur_2_souffre_actuellement_dune_douleur.pdf?la=fr\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00c9tude sur les Fran\u00e7ais et la douleur<\/a>. Communiqu\u00e9 de presse 2014.<br>Sanofi.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sanofi.fr\/fr\/nos-domaines-therapeutiques\/sante-grand-public\/transcription-les-francais-face-a-la-douleur\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Les Fran\u00e7ais face \u00e0 la douleur silencieuse<\/a><br>Sanofi.\u00a0<a href=\"https:\/\/www.sanofi.fr\/-\/media\/Project\/One-Sanofi-Web\/Websites\/Europe\/Sanofi-FR\/Newsroom\/communiques-et-dossiers-de-presse\/2018\/15-10_Douleur.pdf?la=fr\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Journ\u00e9e mondiale de la douleur.<\/a> Communiqu\u00e9 de presse 2018.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Pourquoi l&rsquo;\u00e9valuation actuelle des TMS pose un \u00e9norme frein \u00e0 leur reconnaissance ? Voici quelques points pour r\u00e9aliser une pr\u00e9vention efficace.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":762,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[16,9,20],"tags":[],"class_list":["post-695","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-prevention","category-sante","category-tms"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/695"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=695"}],"version-history":[{"count":20,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/695\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1091,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/695\/revisions\/1091"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/762"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=695"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=695"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=695"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}