La nociception<\/h4>\n\n\n\n
La nociception est une des composantes de la douleur : c’est la plus \u00e9vidente et celle dont la compr\u00e9hension est la plus facilement accessible \u00e0 tous. <\/p>\n\n\n\n
Sur Wikip\u00e9dia, nous trouvons cette d\u00e9finition : la nociception est \u00ab\u00a0une fonction permettant l’int\u00e9gration, au niveau du syst\u00e8me nerveux central, d’un stimulus potentiellement nocif via l’activation des nocicepteurs cutan\u00e9s, visc\u00e9raux, musculaires et articulaires\u00a0\u00bb. En termes simples, les nerfs qui conduisent l’influx \u00e9lectrique jusqu’au cerveau lors d’une situation potentiellement dangereuse forment un ensemble de signaux : c’est la nociception. Cet influx mesurable parvient jusqu’au cerveau qui \u00ab\u00a0\u00e9value\u00a0\u00bb si la totalit\u00e9 de ces aff\u00e9rences sont un signal d’alarme pour l’int\u00e9grit\u00e9 corporelle. Si tel est le cas, le cerveau peut \u00ab\u00a0exprimer\u00a0\u00bb de la douleur. Mais il serait trop simple de r\u00e9sumer la douleur \u00e0 la nociception<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n En paraphrasant Baliki et Apkarian, il faut ensuite imaginer l’existence d’un ph\u00e9nom\u00e8ne de seuil <\/strong>qui transforme ou non la nociception en douleur consciente. Mais la difficult\u00e9 est que ce seuil est diff\u00e9rent pour tous. En effet, tout le monde ne r\u00e9agit pas de la m\u00eame mani\u00e8re \u00e0 un m\u00eame stimulus. Par exemple une piq\u00fbre est indolore pour certains, horrible pour d’autres. Mais alors, qu’est-ce qui peut faire varier ce seuil ? Qu’est-ce qui peut finalement augmenter ou diminuer notre tol\u00e9rance \u00e0 la douleur ?<\/p>\n\n\n\n La recherche a fait du chemin ces derni\u00e8res ann\u00e9es et nous connaissons aujourd’hui de nombreux facteurs psycho-sociaux qui influencent et affectent notre ressenti de la douleur. Voici quelques liens scientifiquement \u00e9tablis.<\/p>\n\n\n\n S’il est impossible d’\u00e9tablir un lien direct entre affections mentale et physique, nous pouvons identifier de nombreux cas ou ces maladies se manifestent de fa\u00e7on concomitante. Diff\u00e9rentes \u00e9tudes montrent une corr\u00e9lation entre un probl\u00e8me mental et un trouble musculo-squelettique (par exemple), et d’autant plus dans les cas de multimorbidit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n La multimorbidit\u00e9 se caract\u00e9rise par l’affection de plusieurs troubles chroniques physiques (arthrite, hypertension, diab\u00e8te…) et\/ou mentaux. Au sein de cette population, des sympt\u00f4mes s\u00e9v\u00e8res de d\u00e9pression sont retrouv\u00e9s chez 1 adulte sur 2 pr\u00e9sentant une multimorbidit\u00e9<\/strong>. Ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent deux ph\u00e9nom\u00e8nes : <\/p>\n\n\n\n De plus, les personnes avec un profil d\u00e9pressif rapportent un plus grand handicap que celles qui ont une seule affection. Les sympt\u00f4mes de d\u00e9pression semblent \u00eatre nettement plus handicapants qu’une condition somatique additionnelle. La pr\u00e9sence d’un syndrome d\u00e9pressif rend les autres affections moins supportables<\/strong>. Comment cela se fait-il ? Eh bien la d\u00e9pression jouerait un r\u00f4le un l’abaissement du seuil de tol\u00e9rance que nous pouvons supporter, et ce quelle que soit la douleur, ce qui rend le corps plus sensible \u00e0 des agressions.<\/p>\n\n\n\n Mais ces liens ne s’arr\u00eatent pas \u00e0 la sph\u00e8re personnelle. Le travail a \u00e9galement un effet important : par exemple, les conditions de travail d\u00e9favorables d’un point de vue psycho-social sont un bon pr\u00e9dicteur de survenue de TMS<\/strong>. D’un c\u00f4t\u00e9, on sait que peu de support social et peu de latitude d\u00e9cisionnelle (2 facteurs de RPS) sont tant de facteurs de risque pour des douleurs du cou ou du membre sup\u00e9rieur. Ceci est confirm\u00e9 par diff\u00e9rentes \u00e9tudes qui montrent qu’un \u00e9tat de d\u00e9tresse psychologique semble \u00eatre \u00e9galement un pr\u00e9dicteur de TMS. D’un autre c\u00f4t\u00e9, le support manag\u00e9rial ou social ainsi que le poids d\u00e9cisionnel des individus constituent une mesure importante par rapport au risque d’arr\u00eat de travail longue dur\u00e9e. Finalement, quelle que soit les exigences physiques du m\u00e9tier, le support des \u00e9quipes est un facteur indispensable pour la pr\u00e9vention des arr\u00eats.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Notons qu’un param\u00e8tre psychologique ne touche pas plus une zone corporelle qu’une autre. L’id\u00e9e classique serait que les douleurs de stress viennent s’installer dans le dos ou les \u00e9paules mais c’est tout le corps qui est rendu susceptible \u00e0 une douleur accrue dans ces cas-l\u00e0. <\/p>\n\n\n\n Si de nombreux facteurs psychologiques<\/a> sont associ\u00e9s \u00e0 des affections physiques, nous sommes actuellement incapables d’affirmer qui est l’\u0153uf ou qui est la poule. Nous pouvons simplement constater qu’un sympt\u00f4me est un facteur de risque pour le suivant. Ceci est vrai que le premier soit physique et le second mentale, ou inversement. Ce qui est s\u00fbr c’est que l’un va rarement sans l’autre.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Le domaine est encore en pleine recherche mais il semble que toutes les douleurs ne soient pas \u00e9gales. Vraisemblablement, l’aspect psychologique prend davantage d’ampleur dans les cas chroniques<\/strong>. Une douleur aigu\u00eb aurait un moindre impact sur la sant\u00e9 mentale qu’une douleur qui durent depuis longtemps et les traitements et les pronostics seront \u00e9videmment diff\u00e9rents en fonction des sympt\u00f4mes. Par ailleurs, il existe une difficult\u00e9 dans le rep\u00e9rage du d\u00e9s\u00e9quilibre mental des individus. La diff\u00e9renciation des diff\u00e9rents tableaux cliniques psychologiques (d\u00e9tresse, anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, etc.) n’\u00e9tant pas \u00e0 la port\u00e9e de tous, elle doit \u00eatre effectu\u00e9e par un professionnel pour ensuite proposer une prise en charge transdisciplinaire, compl\u00e8te et efficace<\/strong>.<\/p>\n\n\n En plus de la totalit\u00e9 des sympt\u00f4mes \u00e0 endurer, la multimorbidit\u00e9 physique\/psychologique pr\u00e9sente un risque d’isolement important<\/strong>. La finalit\u00e9 est que l’individu s’isole progressivement \u00e0 mesure que la (les ?) maladie envahit son quotidien. <\/p>\n\n\n\n La base d’un bon traitement n\u00e9cessite d’identifier correctement et en premier lieu les sympt\u00f4mes et leur influence dans la vie d’un patient. Une personne avec un mal de dos qui dure depuis des ann\u00e9es ne devra pas \u00eatre trait\u00e9e de la m\u00eame fa\u00e7on si elle pr\u00e9sente en plus soit un \u00e9tat d\u00e9pressif s\u00e9v\u00e8re, soit une d\u00e9tresse psychologique mod\u00e9r\u00e9e. Il convient donc de comprendre la personne dans sa globalit\u00e9 avant de proposer une solution. Le cas n’est pas simple mais une certitude : il faut traiter de fa\u00e7on concomitante tous ces troubles car ils agissent ensemble et contribuent au handicap d’une personne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n En ce qui concerne l’aspect purement m\u00e9dical, pr\u00e9cisons que les recommandations du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) inclut la possibilit\u00e9 d’une prise m\u00e9dicamenteuse. En effet, dans certains cas, des antid\u00e9presseurs <\/strong>ont leur place dans le traitement car ils am\u00e9liorent la qualit\u00e9 de vie, le sommeil ou la d\u00e9tresse psychologique, ce qui peut avoir un effet sur les douleurs par la suite. En revanche, avoir recours \u00e0 des traitements anti-douloureux en soi comme le parac\u00e9tamol, les opio\u00efdes et les anti-inflammatoires (AINS) ne pr\u00e9sente aucune efficacit\u00e9 et peut m\u00eame avoir certains effets secondaires.<\/p>\n\n\n\n Pour ce qui est des traitements non-m\u00e9dicamenteux, des r\u00e9sultats d’\u00e9tude soutiennent certaines psychoth\u00e9rapies<\/strong> (th\u00e9rapies cognitivo-comportementales et th\u00e9rapies d’acceptation et d’engagement) qui peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer la douleur chronique, la d\u00e9pression et le handicap. Ces r\u00e9sultats sont valid\u00e9s par le NICE qui confirme leur efficacit\u00e9 dans les cas de douleurs chroniques. Par ailleurs, un autre groupe de recherche montre qu’une prise en charge psychologique associ\u00e9e a une prise en charge physique a plusieurs b\u00e9n\u00e9fices : <\/p>\n\n\n\n Ce qui va une fois de plus dans le sens de la transdisciplinarit\u00e9<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Il faut collaborer !<\/p>\n\n\n\n Sources:<\/mark><\/p>\n\n\n\n 1. Hauke, Angelika et al. (2011). The impact of work-related psychosocial stressors on the onset of musculoskeletal disorders in specific body regions: A review and meta-analysis of 54 longitudinal studies<\/a>. Work & Stress. 25. 243-256. La vision compl\u00e8te et transdisciplinaire de l’humain nous apprend que la sant\u00e9 mentale et la sant\u00e9 physique vont de pair et sont indissociables.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":829,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[21,11,9],"tags":[],"class_list":["post-789","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-douleur","category-rps","category-sante"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/789"}],"collection":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=789"}],"version-history":[{"count":34,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/789\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1087,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/789\/revisions\/1087"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/829"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=789"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=789"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/blog.predictanalyse.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=789"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}Associations physique\/psychologie<\/h4>\n\n\n\n
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Les Risques Psycho-Sociaux (RPS) au travail<\/h4>\n\n\n\n
Corr\u00e9lations dans les 2 sens<\/h4>\n\n\n\n
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<\/a><\/figure><\/div>\n\n\nLe risque d’isolement<\/h4>\n\n\n\n
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Quels traitements ? Quels possibilit\u00e9s ?<\/h4>\n\n\n\n
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Conclusion<\/h4>\n\n\n\n
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